É uma fulguração (cauterização) da anastomose Gastro-jejunal (entre o estômago reduzido e o intestino delgado) feita com o gás argônio (um tipo de laser). Promove a redução do diâmetro da anastomose trazendo novamente à saciedade alimentar.

A maioria dos pacientes necessita de três sessões. Alguns pacientes podem diminuir o diâmetro da sua anastomose com menos sessões (uma ou duas).

O procedimento é realizado por endoscopia, sob sedação leve. Dura em média 20 minutos a primeira sessão e cerca de 15 minutos as sessões subsequentes. O procedimento é totalmente indolor, realizado ambulatoriamente (não precisa ficar internado), com alta cerca de 30 minutos após o término do mesmo. Indicado apenas em pacientes operados pela técnica do bypass gástrico (Fobi-Capella ou Wittgrove).

Sim, o paciente paga por cada sessão realizada.

Planos não cobrem.

Não. É um procedimento ambulatorial.

A maioria (cerca de 95% dos pacientes) não sentem absolutamente nada. Alguns poucos pacientes irão sentir uma queimação leve na “boca do estômago” e/ou sensação de gases.

Não é anestesia geral, e sim uma sedação leve igual à de uma endoscopia habitual, com pronta recuperação do paciente ao término do procedimento.

Sim. A idéia da dieta não é apenas para perder peso, mas também reduzir o desconforto após as sessões. Também, evita que os alimentos traumatizem essa área cauterizada e possa causar vômitos, sangramento e úlceras.

Sim, o acompanhamento e a reavaliação são necessários com periodicidade.

Sim, o paciente será acompanhado por equipe multidisciplinar.

Não, o argônio tem liberação pela Agencia de Vigilância Sanitária – ANVISA – para uso no Brasil.

Indica-se o argônio endoscópico após o reganho de 10% do peso mínimo após o bypass gástrico. Pode ser usado também para perda insuficiente de peso após a gastroplastia. Geralmente, indica-se após 24 meses da cirurgia bariátrica.

Não necessariamente. Após finalizar as sessões, sugerimos controle em 6 meses com nova endoscopia para reavaliação. Mas uma nova sessão nem sempre é necessária.

Isso é variável. O objetivo não é uma nova perda de peso, mas a redução do diâmetro da anastomose. Com o diâmetro da anastomose menor, o esvaziamento gástrico fica mais lento e o paciente tem a sensação de saciedade precoce e isto contribui para a perda de peso.

Observamos, em alguns casos, perdas de mais de 80% do excesso de peso que foi readquirido. Mas isso é uma média e não uma regra.

Indicamos para ganho de 10% acima do peso mínimo alcançado após a Gastroplastia.

Exames laboratoriais (sangue) e endoscopia.

Sim. Cerca de 5% dos pacientes desenvolvem uma cicatrização mais intensa e tem um estreitamento maior. Neste caso, pode ser preciso dilatar a anastomose.

Muito raro. Seguindo a dieta e as orientações, é pouco provável que isso ocorra. Se ocorrer, o médico deve ser avisado. Geralmente para sozinho, mas uma nova endoscopia pode ser necessária.

Sim. Mas devem ser trituradas na fase líquida.

Pode ter sangramento, dor ou “entalar”.

O anel só é retirado se ele estiver erodido, ou seja, dentro do estômago.

Retorno às atividade laborais no dia seguinte e retorno as atividades físicas em 1-2 dias. Mas esta é uma média e depende de cada paciente.

As sessões que mais perdem peso são geralmente a segunda e a terceira devido ao maior estreitamento da saída do estômago.

Lembramos também que atividade física pode ser iniciada já no dia seguinte, bem como o trabalho, normalmente.

Psicóloga, nutricionista e demais profissionais devem ser consultados para uma perda ainda maior do peso readquirido.

Podem retornar para casa, mas com um acompanhante para dirigir e auxiliar o paciente. Não precisa dormir na cidade do procedimento, pois ele é de rápida execução.

Só para bypass. Nas demais, não temos anastomose entre o estômago e intestino.

No Sleeve não há anastomose e no Duodenal Switch a anastomose é duodeno-jejunal.

Não. Não há restrições. Desde que haja alargamento da anastomose.

Não existe contraindicação absoluta, apenas relativas. Não indicamos se a anastomose ou o anel já são justos.

O reganho de peso ocorre em cerca de 30 a 40% dos pacientes que realizaram a gastroplastia. E a imensa maioria destes pacientes têm dilatação da anastomose.

Caso a anastomose apresente mais de 20 mm de diâmetro, o argônio está indicado.

Assim como na cirurgia inicial, existe chance futura de reabrir parcialmente. Por isso sugerimos controle endoscópico em 6 meses após terminar as sessões iniciais. Pode precisar fazer outras sessões futuramente.

O argônio estreita a anastomose, e isso ocorre aos poucos. É normal não sentir muita diferença após a primeira sessão. A segunda e terceira sessão geralmente são mais eficazes. Deve-se evitar alimentos e líquidos ricos em calorias, o que comprometerá o resultado.

Conforme já reforçado, o plasma de argônio serve para diminuir o diâmetro da anastomose e não para emagrecer. O que leva o paciente a emagrecer é ingerir menos calorias do que gasta.

Depende de cada paciente. Mas, em média, até 90% do peso readquirido. Mas pode não haver nenhuma perda se não houver uma alimentação adequada e reeducação alimentar.

Não. Traz saciedade e limita a ingestão alimentar.

Qualquer técnica pode readquirir peso, depende muito da disciplina alimentar do paciente e da atividade física. No Capella (Bypass gástrico) apenas podemos fazer o plasma de argônio.

12 horas.

Pode usar os comprimidos triturados ou medicamentos injetáveis.

Variável. O ideal é próximo de 12 mm

Este é o objetivo. Reduzir a passagem e restringir a alimentação. Esse é o mecanismo para retornar à perda de peso.

Vale a pena fazer tudo isso antes. Mas sabemos que sem a restrição e sensação de saciedade fica mais difícil perder peso. Assim, o argônio é uma ferramenta interessante que deve ajudar.